segunda-feira, 22 de setembro de 2008

REANIMAÇÃO CARDIO-PULMONAR - RCP






Definição de RCP
Reanimação Cardio-Pulmonar (RCP) consiste na respiração boca-a-boca e em compressões cardíacas externas. A RCP permite fornecer sangue oxigenado aos órgãos vitais (coração e cérebro) que não sobrevivem durante muito tempo sem aporte sanguíneo. A RCP prolonga a probabilidade de sucesso para que um tratamento diferenciado possa ser instituído (desfibrilhação).

Reanimação Cardio-Pulmonar (RCP) no adulto

1 - Verifique e assegure as condições de segurança
Se tem condições de segurança aproxime-se da vítima.


2 - Verifique estado de consciência
Verifique se a vítima reage (está consciente), chame por ela abanando suavemente pelos ombros, se não reagir (está inconsciente) grite por ajuda no caso de ter alguém por perto que o possa ajudar


3 - Abertura da via aérea
Posicione a vítima deitada sobre as costas com os membros alinhados com o corpo. Ajoelhe-se junto da cabeça da vitima.


Levante o queixo da vítima e incline-lhe a cabeça para trás (extensão), de modo a manter as vias aéreas abertas, conforme se indica na figura (caso tenha condições e outros conhecimentos, não efectuar esta manobra em vítimas com suspeita de traumatismo vértebro-medular - coluna vertebral).


Verificar se existem corpos estranhos ou secreções na boca da vítima e remova-os.

4 - Verifique se ventila normalmente (eficaz)
Verifique se a vítima tem sinais de circulação: Coloque a sua face junto ao nariz e boca da vítima e deve VER se o tórax e abdómen se expandem com os movimentos ventilatórios (Movimentos, incluindo deglutição; Respiração; Tosse), OUVIR se existem ruídos de entrada e saída de ar pela boca e nariz e SENTIR o ar expirado pela boca e nariz da vítima durante 10 segundos (nunca mais)..


Verificar Sinais de Circulação
A pesquisa de sinais de circulação não deve exceder o estritamente necessário (10 segundos). Se você não vir sinais de vida (como respiração normal, movimentos respiratórios, tosse ou outros e tiver dúvidas), não hesite em iniciar RCP. A verificação do pulso é reservada somente a profissionais de saúde altamente treinados, a correcta verificação fica para os técnicos habilitados.

A pesquisa de pulso não é fácil, pelo que deve ser executada apenas a profissionais com larga experiência, o pulso a pesquisar deve ser carotídeo.


Na ausência de sinais de circulação deve prosseguir para o passo seguinte.

5 - Se não ventila normalmente - ligue 112
Se não tem sinais de circulação deve pedir ajuda ligando 112.


Antes de telefonar procure saber alguns dados sobre a vítima e local da ocorrência, ou peça a alguém para o fazer (112 é uma chamada grátis para todos os telefones).

Se a sua vítima é criança, vítima de afogamento ou de engasgamento, deve executar um minuto de RCP e só depois pedir ajuda

6 - Posicione as mãos
Coloque as suas mãos sobrepostas com os dedos intercalados no centro do tórax da vítima (no externo), apoiando somente a base da mão. Os dedos da mão que esta por cima puxam os da que está por baixo assegurando que não é exercida pressão destes sobre as costelas.


7 - Comprima 30 vezes
Pressione o tórax 30 vezes, fazendo baixar o externo cerca de 4 - 5 centímetros ou 30% do seu diâmetro, sempre com os braços em extensão perpendicularmente à vítima (sem dobrar os cotovelos). Para manter o ritmo poderá contar "1 e 2 e 3 e 4, .... e 30" comprimindo cada vez que se diz o número e aliviando a pressão cada vez que se diz a conjunção "e" (a um ritmo de 100 por minuto).


8 - Execute ventilação artificial
Mantendo a via aérea aberta (extensão), tape o nariz abrindo a boca e execute respiração boca-a-boca (duas insuflações de modo a elevar o tórax da vítima, cerca de 1 segundo cada).

A ventilação pode ser executada com "máscara de bolso", insuflador manual, etc.

No caso de não ser possível executar boca-a-boca, por qualquer motivo, deve prosseguir com compressões cardíacas ininterruptamente.


CONTINUE COM 30 COMPRESSÕES E 2 INSUFLAÇÕES ATÉ QUE A AJUDA CHEGUE

RCP em crianças (1-8 anos)

RCP em crianças desta idade é similar aos adultos, a compressão e ventilação é também 30:2. Há no entanto 3 diferenças.
1) Se você estiver sozinho deve executar RCP durante dois minutos antes de ligar 112.

2) Use uma só mão para efectuar as compressões torácicas.

3) Pressione o esterno e faça-o baixar 2 a 3 centímetros (1/3 do seu diâmetro).

RCP em crianças (< 1 ano)

1 Chamar e abanar
Chame e abane delicadamente o ombro da criança. Se não houver resposta posicione a criança em decúbito dorsal sobre uma superfície dura.


2 Abrir a via aérea
Abra a via aérea, visualize a boca da criança procurando por objectos estranhos. Permeabilize a via aérea, inclinando principalmente o queixo, não inclinar a cabeça demasiado para trás. Verifique se respira.


3 Dê 2 Insuflações
Se a criança não respira dê 2 insuflações delicadamente. Tape a boca e nariz da criança com a sua boca e ventile. Cada insuflação deve durar 1segundo. Deve verificar se o peito da criança se expande.


4 Dê 30 compressões
Execute delicadamente 30 compressões a um ritmo de 100 por minuto. Coloque dois dedos centro do peito da criança logo abaixo dos mamilos. Pressione fazendo baixar o tórax somente 1 a 2 centímetros. Quando executada por dois reanimadores, esta manobra pode ser executada com os polegares ficando os restantes dedos a envolver o tórax da criança.


5 Continuar
Continue com 2 insuflação para 30 compressões. Após dois minutos de repetir este ciclo ligue 112. Volte para junto da criança e continue até chegar ajuda. Se observar sinais de circulação, mantenha ventilação, uma de 3 em 3 segundos e pare as compressões (isto somente no caso de ter certeza absoluta de sinais de circulação).


Manobra de desobstrução das vias aéreas em crianças

1º PASSO
Se a vítima está a respirar, não interferir com a tentativa natural e espontânea de tentar expelir o corpo estranho, mas encorajar a vítima a tossir.

2º PASSO
Aconselhar a vítima a inclinar-se para baixo, pois esta posição ajuda o corpo estranho a sair para o exterior, pela própria acção da gravidade.

3º PASSO
Se a vítima não recuperar actuar como se trata-se de obstrução total

Manobra de desobstrução das vias aéreas em adultos e crianças (> 1 ano) - Manobra de Heimlich

1º PASSO
Se a vítima não consegue falar ou respirar, a angústia é visível no rosto, com olhos muito abertos, boca aberta, sinais de exaustão e cianose. Geralmente as mãos agarram o pescoço. Esta situação tem risco eminente de asfixia e, como tal, de paragem ventilatória.


2º PASSO
Incline a vítima para a frente, coloque-se por trás desta e com a mão plana, dê cinco pancadas secas nas costas entre as omoplatas. Verifique se o corpo estranho saiu.



3º PASSO
Se as pancadas falharem, coloque a sua mão fechada em punho e com o polegar contra o abdómen da vítima, entre o umbigo e o apêndice xifóide, na zona do epigastro. Com a outra mão envolver o punho fechado e efectuar cinco compressões abdominais para dentro e para cima. Devem ser pausadas, seguras e secas (Manobra de Heimlich). Verifique se o corpo saiu pela boca. Repetir esta sequência de pancadas nas costas e compressões as vezes que for necessário até à expulsão do próprio objecto.


vítimas inconscientes

Se a vítima estiver inconsciente e não conseguir suportar o peso da vítima, deve colocar a vítima deitada sobre as costas e execute RCP (compressões e ventilações 30:2) verificando se algum corpo estranho é expelido removendo-o da boca se necessário. Repetir esta manobra até que seja eficaz.


SITUAÇÕES DE EXCEPÇÃO À APLICAÇÃO DAS COMPRESSÕES ABDOMINAIS

Mulheres grávidas
Vítimas obesas ( nas quais o reanimador tem dificuldade em abranger o abdómen da vítima) Nestes casos as compressões abdominais devem ser substituídas por compressões esternais (aplicadas no local de RCP). Podem ser aplicadas em vítimas conscientes ou inconscientes.


Manobra de desobstrução das vias aéreas em crianças (<1 ano)

1º PASSO
Observe se a criança consegue chorar, tossir ou respirar.
Se a resposta é negativa, prossiga para o passo seguinte.


2º PASSO
Coloque a criança de barriga para baixo (decúbito ventral) sobre o seu antebraço com a cabeça inclinada para baixo (ver figura), efectue 5 pancadas nas costas, na linha média entre as omoplatas (utilize a base da mão, com força adequada ao tamanho da criança).


3º PASSO
Alternadamente, coloque-a de costas (decúbito dorsal) e se necessário sobre uma superfície dura, execute 5 compressões sobre o esterno, com dois dedos, ou com os polegares ficando os restantes dedos a envolver o tórax da criança. As compressões devem ser executadas abaixo da linha média intermamilar, estas devem ser pausadas e seguras (do mesmo modo que a RCP).


4º PASSO
Repita os passos 2 e 3 até que seja eficaz. Verifique, entre cada passo, se o objecto que provoca a obstrução se encontra na boca ou garganta e remova-o. Se a criança ficar inconsciente inicie RCP.

Factos sobre RCP


A paragem cardíaca repentina é a principal causa de morte nos adultos. A maioria destas paragens ocorre em pessoas com doença cardíaca subjacente.

A RCP duplica a possibilidade de sobrevivência quando aplicada imediatamente em vítimas de paragem cardio-respiratória.

Cerca de 75% das paragens cardíacas ocorre em casa das pessoas.

A vítima típica de paragem cardíaca é uma mulher com seus 60 e poucos anos de idade e um homem com menos de 60 anos de idade.

A paragem cardíaca ocorre duas vezes mais no sexo masculino.

A RCP foi inventado em 1960.

Não há relatos de HIV transmitido pela respiração boca-a-boca.

Na paragem cardíaca repentina o coração vai de um ritmo normal para um ritmo de fibrilhação ventricular (FV). Isto acontece em 2/3 dos casos. A FV é fatal a menos que seja efectuado um choque eléctrico, chamado desfibrilhação. A RCP (Suporte Básico de Vida) não resolve a FV mas prolongo o tempo em que a desfibrilhação pode ser eficaz.

A RCP fornece o sangue oxigenado ao cérebro e coração para manter a vítima viva até que chegue o desfibrilhador.

Se RCP for iniciado dentro de 4 minutos após o colapso e a desfibrilhação dentro de 10 minutos essa pessoa tem cerca de 40 % de possibilidade de sobrevivência.
1º minuto - 98%

4º minuto - 50%

6º minuto - 11%

Se as células do cérebro forem privadas de sangue oxigenado por mais de 4 a 6 minutos, as lesões a nível cerebral podem tornar-se irreversíveis.

sexta-feira, 19 de setembro de 2008

ACABOU A RESPIRAÇÃO BOCA A BOCA


Aplicar o método boca a boca a uma vítima de paragem cárdio-respiratória não ajuda e pode até ser prejudicial. Esta é uma das conclusões de um estudo realizado pelo Hospital Universitário Surugadai Nihon em Tóquio, Japão, publicado na revista britânica The Lancelet, citado pelo El País.

O estudo revela que as possibilidades de sobreviver a uma paragem cardíaca, fora do hospital, são maiores e resultam em menos sequelas, quando a pessoa que realiza os primeiros socorros, apenas administra compressões cardíacas sobre o peito, sem aplicar a respiração boca a boca. Os investigadores compararam os resultados de quatro mil pacientes adultos, que passaram por uma ressuscitação cardíaca, com e sem recurso à respiração boca a boca, realizada por transeuntes.

Metade recuperam sem sequelas

Em 72 por centro dos casos, as pessoas em redor não fizeram nada para além de alertar os serviços de emergência, 18 por cento fizeram boca a boca e 11 por cento massagens cardíacas.
Dos últimos, mais de metade recuperaram sem sequelas, pelo que os investigadores concluem que a percentagem de pacientes que sobrevivem com uma evolução neurológica favorável é de 22 por cento, quando alguém que observa a situação apenas pratica massagens cardíacas.

Os resultados reduzem-se para metade quando para além das compressões cardíacas é realizado o boca a boca. Esta conclusão, irá mudar os actuais protocolos de actuação em todo o mundo.

ANALGÉSICOS PODEM CAUSAR HIPERTENSÃO


O consumo frequente de analgésicos, como paracetamol, ibuprofeno e ácido acetilsalicílico, medicamentos «campeões de venda» em Portugal, pode causar hipertensão, um dos principais factores de risco da maior causa de morte em Portugal, o Acidente Vascular Cerebral (AVC).
Publicado nos «Arquivos da Medicina Interna», e divulgado pela edição electrónica do jornal espanhol El Mundo, o estudo concluiu que o consumo diário de analgésicos aumenta o risco de hipertensão.
A investigação identificou um aumento de 48 por cento de hipertensão nas pessoas que tomam 15 comprimidos destes medicamentos, que são os mais vendidos em Portugal, sem receita médica.
Por esta razão, os autores do estudo recomendam que estes fármacos sejam consumidos com «maior prudência».
Liderados pelo médico e epidemiologista John Forman, os investigadores apuraram que os indivíduos que tomam paracetamol seis a sete dias por semana aumentam em 34 por cento as suas possibilidades de ter uma tensão arterial acima da dos valores recomendados.
Os maiores consumidores de ibuprofeno têm este risco aumentado para 38 por cento, enquanto os que consomem diariamente o ácido acetilsalicílico têm um risco de 26 por cento.
Sobre as causas deste risco, os autores lembram que o paracetamol inibe as prostaglandinas (substâncias que dilatam os vasos sanguíneos) e afecta a função do endotélio (no interior dos vasos sanguíneos), dois factores que podem influenciar a tensão arterial.
Por seu lado, o ácido acetilsalicílico e o ibuprofeno bloqueiam a produção de prostaglandinas. Além disso, os medicamentos da classe do Ibuprofeno provocam uma maior reabsorção renal de sódio e água.
Estas três substâncias activas, que estão na base da composição de vários medicamentos, são dos mais vendidos em Portugal, podendo ser comercializados sem receita médica.
No passado mês de Janeiro, o paracetamol foi a substância activa com mais embalagens vendidas fora das farmácias: 17.293.
Também bem colocado no «ranking» de substâncias activas de Medicamentos Não Sujeitos a Receitas Médicas (MNSRM) mais vendidas fora das farmácias está o ibuprofeno, com 8.209 embalagens vendidas nestes locais, de acordo com dados do Instituto Nacional da Farmácia e do Medicamento (Infarmed).

terça-feira, 16 de setembro de 2008

SAÚDE JUVENIL

A Puberdade


O que é a puberdade?

A Puberdade caracteriza-se por um conjunto de alterações físicas e psicológicas que acontecem na vida dos rapazes e das raparigas e que marcam o início de uma nova fase no seu desenvolvimento – A passagem da idade infantil para a Adolescência.

É uma fase em que surgem muitas crises sentimentais, em que ora se sente necessidade de ser criança, ora emerge um estado de sentimento mais adulto, ora se está num estado intermédio entre ambos e estas contradições trazem algumas confusões existenciais.

Estas crises trazem igualmente sentimentos diferentes em relação aos outros e em relação a si mesmo. Por vezes gosta-se muito do próprio corpo e outros momentos há em que não se reconhece a própria imagem, devido ao conjunto de alterações que daí advém. È assim uma etapa de alguma vulnerabilidade…

Como e quando surge a Puberdade?

Logo durante a fase embrionária há diferenças que marcam a sexualidade durante diferentes fases. Estas diferenças fazem com que haja diferenças físicas nos órgãos genitais masculinos e femininos. No entanto, durante a fase da infância, o corpo dos rapazes e das raparigas não tem grandes diferenças – com excepção dos órgãos genitais. Durante o desenvolvimento, os órgãos genitais vão assumindo maiores diferenças e desenvolvendo-se de forma a permitir a reprodução.

Os órgãos reprodutores masculinos (especificamente os testículos) e os femininos (especificamente os ovários) vão ter uma influência hormonal no desenvolvimento e maturação masculina e feminina, em conjunto com uma glândula, existente no cérebro e designada por hipófise que vai desencadear a produção das hormonas masculinas (testosterona) e femininas (estrogéneos e progesterona) que vão circular pelo sangue e fomentar a maturação corporal e psicológica.

Estas alterações, contudo não surgem na mesma altura em todos os rapazes e raparigas. Existe uma idade média para o seu surgimento, mas podem haver excepções que são absolutamente normais. A idade média do início da Puberdade é entre os 8 e os 12 anos sendo que termina com o aparecimento dos caracteres sexuais secundários e com a aquisição plena da capacidade reprodutiva. Falaremos destes caracteres mais à frente.

Nas raparigas a puberdade começa com a menarca (aparecimento da primeira menstruação) e nos rapazes com a primeira ejaculação e os primeiros sonhos molhados, que se caracterizam por ejaculações nocturnas, involuntárias e muitas vezes associadas a sonhos mais ou menos eróticos.

Lembramos que cada pessoa é diferente da outra e tem o seu próprio ritmo de desenvolvimento. Não se deve achar que se vão adquirir as mesmas características de outra pessoa só porque ela já as tem – lembram-se dos sentimentos contraditórios que falámos no início deste artigo? Muitas vezes estão associados a este aspecto.

Que mudanças surgem nas raparigas?

Aumenta a altura e o peso (é o chamado Salto), as ancas alargam e tornam-se mais redondas, os seios desenvolvem-se e começam a crescer os pêlos púbicose nas axilas, a pele fica mais oleosa (podem surgir muitas borbulhas por esta razão)e as glândulas sudoríparas tornam-se activas (sua-se mesmo sem grande esforço). Passam a necessitar de usar pensos higiénicos ou tampões mensalmente, com o surgir das menstruações regulares. A Higiene é muito importante durante esta fase, não só para prevenir complicações como a acne, mas também para haver uma melhor valorização e bem-estar com o próprio corpo. Os mitos de que não se pode tomar banho durante a fase menstrual são absolutamente errados, pelo contrário, é uma fase em que o banho vai trazer maior conforto e bem-estar à mulher.

Que mudanças surgem nos rapazes?

O Salto é maior que o das raparigas, tornando-se habitualmente mais altos, mais fortes e com mais massa muscular. Os ombros e o peito alargam e os músculos começam a desenvolver-se (isto é mais reforçado se houver prática regular de exercício físico – a natação é por exemplo uma boa opção). O pénis e os testículos crescem começando a produzir esperma e surgem os pêlos púbicos. Surgem também os pêlos axilares, podendo surgir também pêlos no peito, braços e pernas. As cordas vocais vão engrossando, tornando a voz mais grossa, sendo que na fase inicial poderão soltar-se alguns sons mais agudos involuntariamente ( a chamada voz de cana rachada – que vai diminuindo com a estabilização do tamanho das cordas vocais). Tal como nas raparigas as glândulas sudoríparas começam a funcionar com maior intensidade – nesta fase não chega estar sempre a pôr desodorizante – a higiene diária é muito importante e, se necessário, mais do que uma vez por dia.

O que acontece em ambos?

Desperta-se para a sexualidade e há toda uma maturação psicológica que acompanha a física. Vai-se tomando conta da sua própria sexualidade e da sua influência nas relações com os outros. Há quem afirme que as raparigas crescem psicologicamente mais depressa que os rapazes, mas isto também é relativo – lembramos que cada um tem o seu próprio ritmo, independentemente do sexo.

Haverão momentos em que o rápido crescimento vai assustar um pouco – é a tal oscilação entre o sentimento de criança e a vontade de se ser adulto.

Vai haver uma necessidade de descoberta do próprio corpo, podendo surgir em ambos comportamentos como a masturbação – que ao contrário de antigos mitos não tem qualquer prejuízo para o corpo ou para a mente, pelo contrário, o convívio saudável com o próprio corpo e com a própria sexualidade é muito importante para o desenvolvimento pessoal.

Poderá haver necessidade de conviver mais com elementos do mesmo sexo – os comuns grupos de amigos, pela identificação sexual e partilha de dúvidas e sentimentos, sendo que esta identificação com o próprio sexo não significa que se tenha uma orientação homossexual – poderão surgir muitas dúvidas quanto à orientação sexual, que se vai definindo ao longo de todo o desenvolvimento. Seja qual for a orientação sexual que se tenha é importante definir que nenhuma orientação é melhor que outra. Apesar da orientação heterossexual ser a mais prevalente, as outras orientações existem e devem ser respeitadas e o mais importante é cada um conviver bem consigo e com a sua sexualidade, especialmente de forma saudável.

Voltamos a repetir, em relação aos rapazes e às raparigas, da importância da higiene corporal. É fundamental para não exacerbar as borbulhas que naturalmente aparecem, para prevenir infecções e melhorar a auto-estima e bem-estar com o próprio corpo.

As dúvidas vão sendo muitas e podem obter-se respostas em várias fontes – os amigos, a família, os professores e os profissionais de saúde. Não se deve ter receio de perguntar, pois a Puberdade é uma fase pela qual todos passamos e a partilha de experiências enriquece muito o nosso desenvolvimento pessoal.

SAÚDE ADULTO

Vacinação - Também é coisa de Adultos...

imagem: boletim individual de saúde português - vulgo boletim de vacinas


A vacinação é a arma mais poderosa que existe em relação a um grande número de doenças que anteriormente à existência da possibilidade de imunização eram altamente fatais e incapacitantes.

Se analisarem o gráfico que mostramos em baixo como exemplo (referente ao distrito do Porto e baseado em dados do centro regional de saúde pública do norte), notarão a diminuição que se verifica em relação à incidência de doenças de declaração obrigatória cuja imunização é contemplada no Programa Nacional de Vacinação Português.

Durante a infância, dada a periodicidade próxima das diferentes doses vacinais, a vacinação não é esquecida. No entanto, ao entrar na idade adulta, muitas pessoas pensam que ser vacinado é só uma situação associada às crianças.

Isto, no entanto, não é verdade.

O Tétano, por exemplo, é uma doença cuja imunidade só se adquire individualmente, tendo as doses vacinais e os reforços sempre actualizados, cuja necessidade de o fazer é durante toda a vida.

Esta doença é provocada por uma toxina de uma bacteria designada por Clostridium tetani, que se encontra principalmente em solos conspurcados por fezes e pode ser contraída principalmente em situações de risco como alterações da integridade cutânea contaminadas por contacto com estes ambientes (por ex. feridas, queimaduras, etc.).

A doença caracteriza-se por espasmos dolorosos, que inicialmente afectam o pescoço e músculos da mastigação (trismo e riso sardónico), afectando progressivamente todos os músculos até tornar rígidos os músculos da respiração, provocando a necessidade de ventilação artificial ou a morte.

Evitar é fácil:

Basta manter actualizados os reforços vacinais contra esta doença.

O que é aconselhado pela Direcção-Geral de Saúde:

Aos adultos com o esquema vacinal contra o tétano incompleto:

• Devem completá-lo, de acordo com o número de dose das vacinas contra o tétano (Td) administradas anteriormente (todas as doses feitas anteriormente desde a infância são válidas).

Aos adultos que nunca foram vacinados contra o tétano, ou que se desconhece o seu estado vacinal anterior:

• Devem administrar-se 3 doses de Td, sendo a segunda 4 a 6 semanas após a primeira e a terceira 6 a 12 meses após a segunda:

• A partir desta série vacinal, os adultos continuam o esquema vacinal recomendado para os reforços, com Td, durante toda a vida de 10 em 10 anos.

Outra forma de prevenir complicações é recorrer sempre ao vosso enfermeiro assistente ou enfermeiro de família, sempre que tenham uma ferida, seja qual for a sua natureza. Tentar tratar uma ferida sem ajuda especializada, pode não só implicar alterações menos favoráveis na sua cicatrização, como também aumentar a possibilidade de infectar ou ser contaminada, não só com a bactéria tetânica, mas também com outras estirpes igualmente perigosas.

A mulher antes de engravidar deve avaliar, preferencialmente nas consultas de planeamento familiar, se tem a vacinação actualizada.

Estando grávida, é avaliada a posologia da administração da vacina pelo enfermeiro assistente, de acordo com o Nº de doses que a mulher recebeu anteriormente:

- Se não sabe, ou tem apenas uma ou 2 doses, deve fazer mais duas doses desta vacina;

- Se já tomou 3 doses, deve fazer mais um reforço;

- Se tem 4 ou mais doses, se a última dose tiver sido efectuada há 10 anos ou mais, deve fazer um reforço. Se a última dose foi administrada há menos de 10 anos, não é necessário fazer mais reforços até perfazer os 10 anos da dose anterior.

A mulher, dados os riscos que a doença comporta para o bebé, deve também assegurar que tem em dia a vacina contra a Rubéola. Esta deve ser efectuada, tendo em conta que não pode engravidar nos 3 meses após a sua administração, por ser uma vacina viva, pelo que, a sua administração deve ser avaliada, por exemplo, na consulta de planeamento familiar. Esta vacina também é aconselhável para os homens.

Para as pessoas que tenham profissões de risco (profissionais de saúde, funcionários de lares e centros de dia, …) podem fazer a vacina contra a hepatite. É conveniente que solicitem informação sobre esta necessidade ao vosso médico de família para que antes de ser administrada a vacina, se façam análises para avaliar se já existe ou não algum grau de imunização por contactos, que já suprimam a necessidade de vacinar. Para os grupos de risco esta vacina é gratuita, as restantes pessoas que a queiram podem tomar esta vacina, mas terão de a adquirir numa farmácia.

Depois destas informações, há que pensar que afinal a vacinação é uma necessidade que temos durante toda a vida.

Agora, com informação, só depende de si.


Doenças Cardiovasculares - Como Prevenir...

O Coração é o órgão nobre que alimenta a vida, e depende do que a Vida o alimenta.
Este velho provérbio chinês ainda está muito actualizado. É verdade que o Pleno funcionamento do nosso corpo depende do funcionamento adequado do nosso coração. É ele que bombeia o sangue que alimentará o nosso corpo com os nutrientes e oxigénio necessários ao seu funcionamento e que também transporta o sangue já “utilizado” para outros órgãos nobres como o Fígado, Os Rins e os Pulmões para que este possa ser filtrado e novamente “abastecido” de oxigénio para ser levado novamente ao nosso corpo.

Não podemos por isso dizer que só o coração é importante, uma vez que a saúde corporal depende da relação entre todos os órgãos e do seu bom funcionamento. Mas é verdade que quando o coração pára, todos os órgãos mais cedo ou mais tarde deixarão de funcionar, porque não há transporte de sangue até eles. Assim devemos ter o maior cuidado com o sistema cardiovascular ( coração e todos os vasos sanguíneos ) do nosso corpo.

Estes Cuidados deverão assentar:

1. Numa alimentação cuidada, pobre em gorduras. As gorduras, nomeadamente o excesso de Colesterol mau no sangue promovem a acumulação de placas nas veias e artérias ( Placas de ateroma ) , provocando o seu entupimento e levando a situações de Hipertensão Arterial, Tromboses, Embolias, Enfartes Agudos do Miocárdio, etc. A alimentação deve ser ainda rica em líquidos, fruta e com consumo moderado de sal ( que influência o aumento da tensão arterial, assim como o consumo excessivo de cafeína ), e adequada a cada idade. Veja o artigo “ Alimentação Saudável”.

2. Exercício físico feito regularmente. Uma simples caminhada diária durante 1 hora em local plano e bem arejado pode ser uma mais valia na prevenção de doenças cardiovasculares. Pode ainda optar por exercícios como a Natação, Cardio-Fitness, Dança, etc. Informe-se na sua consulta de equipa dos exercícios a si adequados.

3. Controle de hábitos Nocivos. O consumo de tabaco é por todos conhecido como uma grande causa das doenças cardiovasculares. Os seus componentes tóxicos, além de alterarem o funcionamento de todos os sistemas do nosso corpo, promovem também a obstrução das veias e artérias. Também o consumo de álcool em excesso é prejudicial, não só afecta por exemplo o fígado, impedindo a filtragem adequada do nosso sangue, como aumenta o risco de vários problemas como os cardiovasculares. Outras drogas também aumentam, entre todos os problemas a si inerentes, o risco do doenças do coração e vasculares.

4. Controle da Ansiedade. Hoje em dia vivemos sob um stress constante. No entanto, devemos encontrar estratégias de relaxamento adequadas à nossa vida. Desde ler um livro a estar com amigos, o próprio exercício físico, passeios à beira-mar ou no campo, pintura, ouvir música ou ter um sono adequado, são todos meios a que todos podemos recorrer de forma a que a ansiedade controle as nossas vidas e estes mecanismos de autocontrole da ansiedade são muito importantes na prevenção das doenças cardiovasculares.

5. O controle de doenças crónicas. Se já é portador de uma doença crónica como a Diabetes ou a Hipertensão Arterial, ou já teve episódios anteriores de problemas cardiovasculares, deve controlar os seus valores de forma a manter-se saudável. Siga os Conselhos da sua Equipa de Saúde e frequente as Consultas de Enfermagem existentes no seu centro de saúde de forma a ser regularmente controlado e aconselhado de forma personalizada.

6. Consultas Regulares. Você e a sua família devem recorrer, pelo menos 1 vez por ano ao centro de saúde de forma a ser vigiado e controlado ( por exemplo com análises ) pelo seu Médico de Família e ser Avaliado e Orientado em toda a sua Dimensão Familiar e psicosociocultural, pelo seu Enfermeiro de família, de forma a ter comportamentos de vida saudáveis.

Se conseguir ter os cuidados acima referidos, as doenças cardiovasculares decerto não vão querer nada consigo.

A nossa Saúde depende muito de Nós.


Deixar de Fumar - Os Benefícios

VEJA O QUE PODE GANHAR; SE DEIXAR DE FUMAR:

Ao parar de fumar, pode-lhe acontecer sentir a boca seca e/ou tossir frequentemente: são os primeiros sinais do processo de desintoxicação.

APÓS 20 MINUTOS - A Pressão Arterial e o Ritmo Cardíaco voltam ao normal.

APÓS 8 HORAS - Os níveis de nicotina e monóxido de carbono no sangue descem 50%. O oxigénio sobe para valores normais e a probabilidade de um ataque cardíaco diminui.

APÓS 24 HORAS - A nicotina e o monóxido de carbono descem abaixo dos 10 %. Os brônquios e os pulmões começam a expelir muco e substâncias nocivas.

APÓS 48 HORAS - Eliminada a nicotina e o monóxido de carbono, o paladar melhora sensivelmente. A tensão arterial normaliza-se.

APÓS 72 HORAS - A respiração torna-se mais solta e dá-se um progressivo relaxamento dos brônquios: sensação geral de bem-estar. A pele muda de cor, tornando-se mais luminosa e elástica.

APÓS 2-12 SEMANAS - A circulação melhora em todo o corpo e caminhar exige menor esforço.

APÓS 6-9 MESES - Significativo aumento do bem-estar geral, mais lucidez e energia.

APÓS 1 ANO - Se fumava 1 maço de cigarros por dia, já poupou cerca de 820 Euros ( e agora com os aumentos imagine! ). Compre um presente para si. Bem o merece.

( Não fumo mais - antismoking center; 2003 - www.naofumomais.pt/)

SAÚDE MATERNA

A Gravidez



A gravidez é uma fase de mudança, tanto na vida da Mãe e do Pai, como em todo o Sistema Familiar e extra-familiar onde se vai integrar esta nova Vida. Deve ser encarada de forma positiva de forma a desenvolver-se com harmonia e trazendo a todos a Felicidade a ela subjacente. Nesta página podem encontrar-se informações diversas sobre a mesma.

Deixa-se a ideia que a gravidez não deve ser encarada como um estado da mulher, mas como uma fase que a todos diz respeito. Atreve-se a deixar o conceito de : FAMÍLIA GRÁVIDA.

Esperamos que estas informações lhe sejam úteis e permitam a toda a família viver a Gravidez de forma Saudável.


O DESENVOLVIMENTO DO BEBÉ NO ÚTERO

O início de uma nova Vida


Após a união do óvulo com o espermatozóide, forma-se o ovo, que se vai instalar no útero, "agarrando-se" às suas paredes. A este processo chama-se Nidação.A partir daqui, o ovo vai começar a dividir-se em várias células, de forma a se diferenciar nos vários tecidos e orgãos.À 4ª semana de gestação, já se distingue a cabeça, o sistema nervoso, o tronco e uns minúsculos esboços dos braços e pernas. 1 mês depois o embrião já terá 25 mm de comprimento e 1 gr de peso.

Das 9 às 12 semanas de Gestação

Os orgãos vitais, como o sistema digestivo, respiratório e urinário já estão formados. Inicia-se a formação do esqueleto.

A face começa a tomar forma e aparecem as orelhas, os lábios, o nariz e os olhos. Já se começam a identificar esboços dos tornozelos e dedos dos pés e das mãos.

O cérebro, o coração e o fígado aumentam de tamanho. O feto mede agora cerca de 30 mm e pesa 6 gr.

Das 13 às 16 semanas de gestação

Aparecem as unhas e, nas gengivas, uns "rebentos" que irão dar origem aos primeiros 20 dentes (de leite).

Os orgãos sexuais já estão constituídos.

O Bebé já mexe, ainda que a mãe não o sinta.

Mede cerca de 7 a 8 cm e pesa aproximadamente 30 gr. O coração já se consegue ouvir na consulta e bate o dobro do ritmo do da mãe.

Das 17 às 20 semanas de Gestação

Distinguem-se claramente os dedos das mãos e dos pés.

A placenta, que permite as trocas necessárias entre a mãe e o filho, está bem desenvolvida.

Verificam-se já certos reflexos, como o da sucção (chupar) e o da deglutição (engolir). O feto tem o hábito de chuchar no dedo polegar.

Mede cerca de 14 cm e pesa aproximadamente 200 gr.

Das 21 às 24 semanas de Gestação

O cabelo, as sobrancelhas e as pestanas começam a crescer.

O bebé tem geralmente os braços dobrados e os cotovelos junto do corpo.

A gordura começa a depositar-se debaixo da pele.

Os músculos estão activos e a mãe já consegue sentir os seus movimentos.

Mede cerca de 22 cm.

Das 25 às 27 semanas de gestação

O feto tem o corpo protegido por uma camada de uma substância gordurosa chamada "vérnix".

Mantém os braços dobrados sobre o peito e as pernas flectidas sobre o abdómen.

As pálpebras podem abrir-se.

Os músculos desenvolvem-se muito.

Já dorme.

mede em média 30 cm e pesa entre 800 a 900 gr.

Das 28 às 31 semanas de gestação

Às 28 semanas o feto pode colocar-se de cabeça para baixo.

Abre e fecha os olhos.

Ouve os sons fortes que chegam do exterior.

Pode chorar e responder a estímulos como a dor e a luz.

Nesta altura mede cerca de 40 cm e pesa à volta de 1600 gr.

Das 32 às 37 Semanas de Gestação

Desaparece grande parte das rugas do feto, graças às pequenas acumulações de gordura que se forma debaixo da pele.

A partir das 32 semanas o tom de pele torna-se rosa claro.

Os órgãos estão preparados e dotados para sobreviver, mas os pulmões ainda não estão maduros.

O bebé faz mais movimentos e dá, com força, pancadas com o pé.

Pode nesta altura medir 45 cm e pesar cerca de 2250 gr.

Das 37 às 40 semanas de Gestação

O Bebé está preparado para nascer logo às 36 semanas, apesar de o ideal ser a partir das 37 semanas.

Os pulmões estão adequadamente formados.

Apresenta um aspecto bem arredondado, com a pele rosada.

Continua a levar o dedo à boca e, de vez em quando tem soluços.

Entre as 38 e as 40 semanas, o bebé está completamente pronto a nascer, com os seus órgãos completamente maduros para resistir à vida extra-uterina.

Os movimentos fetais são um pouco mais reduzidos.

No final deste período, o feto tem aproximadamente 50 cm e pesa cerca de 3000 gr.

Bibliografia:

(CUNHA, Fernanda; A Gravidez da Adolescente; Direcção Geral de Saúde; Lisboa; 2005)


Sexualidade e Gravidez

A gravidez não impede que viva e expresse a sua sexualidade. É natural que nesse período o "apetite" sexual da mulher tenha altos e baixos e que muitas vezes lhe apeteça mais receber ( e dar) mimos do que ter relações sexuais. Deve haver uma partilha de sentimentos entre o casal, devendo cada um falar com o outro sobre o que está a sentir. Assim, podem compreender as vossas reacçoes e evitar mal-entendidos.

Ter relações sexuais não prejudica o bebé em nenhuma fase da gravidez, pois ele encontra-se protegido no interior do útero, mergulhado no líquido amniótico. Poderão ser aconselhados a não ter relações sexuais apenas se surgirem complicações como hemorragias ou ameaça de parto pré-termo.

Existem, entretanto, infecções que podem ser transmitidas à mulher através das relações sexuais e que podem complicar a gravidez ou afectar o feto, como é o caso da Sífilis e da Hepatite. Na primeira consulta serão pedidas análises para confirmar a ausência destas infecções. O seu companheiro também pode e deve fazer análises emesmo que se confirme negatividade, deverão evitar-se comportamentos de risco. Devem discutir estes assuntos e esclarecer-se junto da equipa de saúde que vos acompanha.

Existem ainda posições sexuais que facilitam o conforto da mulher e evitam complicações:

1. Colher: Posicionados de lado. A grávida pode colocar um travesseiro bem pequeno sob a barriga, para apoiá-la melhor.

2. Sentada: ele deita-se na cama, ela senta-se sobre ele. Boa posição para a grávida, pois ela pode movimentar-se e controlar a penetração.

3. missionário adaptado: o casal fica na posição clássica, porém o homem eleva o tronco para não pressionar a barriga da parceira.

4. Cruz: os corpos ficam em posição de cruz - ela deita-se e flexiona as pernas, ele encaixa-se de lado, sob as pernas dela.

Há que lembrar: sexo não é só penetração vaginal! A relação sexual engloba carinho, ternura, atenção, amor, afecto e assim o casal poderá disfrutar complenitude da sua relação de amor e da gravidez enquanto fruto desse Amor.


adaptado de: (CUNHA, Fernanda; A Gravidez da Adolescente; Direcção Geral de Saúde; Lisboa; 2005) e de Müller, Laura; Passo a Passo do Sexo na Gravidez;http://www.terra.com.br/mulher/sexo/laura/2002/09/13/001.htm


Gravidez - O corpo em Mudança

À medida que a gravidez decorre e o bebé se desenvolve, o corpo da mãe vai-se modificando de forma a adaptar-se à nova situação.

É uma situação normal e a Mulher deve aprender a respeitar e gostar do seu corpo, em especial durante a gravidez, já que nesta fase vai sentir mais rapidamente grandes mudanças no mesmo.

As Mudanças esperadas são:

- O abdómen ( barriga) aumentará de tamanho, pouco a pouco, sendo já bem visível a partir do 4º, 5º mês.
É muito importante que, desde o início hidrate bem a pele, com um creme ou óleo de amêndoas doces, isto para evitar estrias devido ao aumento do abdómen.

- Os seios também aumentarão de volume, o mamilo estará mais sensível e poderá aparecer leite antes do final da gravidez. Não é aconselhável a manipulação do mamilo.

- Podem ocorrer alterações da cor da pele, como manchas castanhas no rosto, maior pigmentação da aréola do mamilo ou uma linha escura na barriga, abaixo do umbigo.

- No início da gravidez pode verificar-se uma maior sonolência e necessidade de dormir;

- Náuseas e vómitos são habituais nos primeiros meses, sobretudo pela manhã. Deve comer qualquer coisa assim que sair da cama e, ao longo do dia, deve comer mais vezes e em pequena quantidade.

- Pode ocorrer prisão de ventre. Para a combater ( ou evitar), deve beber muita água e ingerir alimentos ricos em fibras, como fruta ( laranja, Kiwi,...), hortaliças e cereais integrais ( pão de mistura, flocos, ...).

- Durante a gravidez será mais frequente a vontade de urinar, inclusivé durante a noite.

- As varizes podem ser uma consequência desagradável da gravidez. Para contrariar esta tendência, não deve permanecer de pé ou sentada por longos períodos. Sempre que possível, deve descançar com as pernas elevadas.

- No final da gravidez, podem surgir dores nas costas. Procure sentar-se correctamente, com as costas apoiadas e evite carregar pesos.

É importante que toda a Família apoie a Grávida na promoção de um convívio saudável com as alterações do seu corpo.

adaptado de: (CUNHA, Fernanda; A Gravidez da Adolescente; Direcção Geral de Saúde; Lisboa; 2005)


...As mudanças nas Emoções...

Não só o corpo da grávida vai ser alvo de mudanças. Também vão ocorrer alterações nos seus sentimentos, na sua disposição e na do seu companheiro, assim como na vida social, laboral e familiar.

Primeiro trimestre - Pode sentir emoções contraditórias, ora de alegria, ora de insegurança ou preocupaçãp. Estará especialmente sensível. Pode notar variações de humor, sem motivo aparente. São reacções normais!

Segundo trimestre - É um período de serenidade e calma, na maior parte dos casos. A mãe já sente o bebé e isto tranquiliza-a e anima-a.

Terceiro trimestre - Pode voltar a sentir uma certa insegurança. Poderão surgir preocupações em relação ao parto e ao bem-estar e saúde do bebé. Pode estar impaciente com a espera do nascimento.

Mas não só a grávida, mas também o companheiro e toda a Família acompanharão e viverão estas mudanças emocionais ao longo da gravidez. É importante a união de todos e a partilha de sentimentos para estes serem resolvidos de forma saudável.

Toda a Família pode e deve recorrer aos serviços de saúde destinados ao acompanhamento da grávida e família ( consultas de Enfermagem, Aulas de preparação para o Parto, consultas Médicas, etc. ) - Leia o Artigo abaixo com o título: " Consultas de Saúde Materna".

adaptado de: (CUNHA, Fernanda; A Gravidez da Adolescente; Direcção Geral de Saúde; Lisboa; 2005)


Alimentação

A alimentação deve ser variada e equilibrada. É através da mãe que o filho recebe aquilo que necessita para crescer e se desenvolver. No entanto o velho ditado que diz que a mãe deve comer por dois está errado! A mãe deve sim comer para dois, com qualidade e não em quantidade!

O segredo é comer várias vezes ao dia e pouco de cada vez, procurando fazer refeições pequenas e com intervalos regulares - Isto também vai ajudar em relação às náuseas que eventualmente a mulher sinta com o decorrer da gravidez.

O peso máximo que em geral se aconselha à mulher aumentar durante a gravidez é de 12 a 14 Kg, no entanto deve falar com o seu Enfermeiro ou Médico para este lhe dizer o aconselhado a si.

Deve evitar doces, fritos e sumos artificiais.

Se ao fazer análises se revelar que não há imunidade contra a toxoplasmose ( uma doença provocada por um protozoário - o toxoplasma gondi e que é tranmitida através das fezes dos gatos e alimentos mail passados e lavados - a mulher deve evitar carnes cruas ou fumadas ( presunto, fiambre, ...) e deve lavar muito bem as saladas.

Prepare os alimentos de forma simples, sem grandes temperos.

Beba pelo menos 1,5 L de água por dia.

Ingira 0,5 a 1 L de Leite ou os seus derivados por dia;

Retire a gordura visível da carne e evite as partes queimadas;

Prefira os cozidos e grelhados aos fritos.

Resumindo:

DEVE COMER:

- Ovos, Carne e Peixe ( fornecem proteínas );
- Leite, Iogurte, Queijo ( fornecem cálcio );
- Ervilhas, Feijão, Grão ( também fornecem proteínas vegetais essenciais ao bebé);
- Fruta e Vegetais em todas as refeições ( fornecem vitaminas e sais minerais e ajudam a regularizar a função intestinal ).

DEVE EVITAR:

- Doces e Bolos;
- Café, Chá, Álcool e Bebidas com gás;
- Mariscos e enlatados ( risco de intoxicações );
- Carnes mal passadas ( para evitar as salmonelas e a Toxoplasmose );
- Queijo fresco de leite não pasteurizado ( devido ao risco de contrair brucelose ).

Tente que toda a família participe num regime alimentar saudável, vai ser positivo para todos!

adaptado de: (CUNHA, Fernanda; A Gravidez da Adolescente; Direcção Geral de Saúde; Lisboa; 2005)


As consultas de saúde materna passo a passo

Uma gravidez vigiada promove maior segurança e bem-estar para a mulher, o bebé e toda a família.

Serão a seguir descritas todas as informações que a sua equipa de saúde lhe dará ao longo das suas consultas de saúde materna.

Relembramos que as informações que aqui publicamos não substituem a informação que vos é dada pelos profissionais de saúde que acompanham a sua gravidez, pois este melhor que ninguém conhecem a sua família e saberão adequar as informmações à sua situação específica.

0 às 12 Semanas

Começa aqui a vigilância da sua gravidez e o acompanhamento pela sua equipa de saúde, a si e à sua família, durante esta fase.

A primeira consulta de saúde materna, deve idealmente ser feita até às 12 semanas de gestação ( 3 meses ). Deve procurar ser assídua às consultas, pois há exames específicos para determinadas fases da gravidez e só assim poderá ser avaliada correctamente a evolução da sua gravidez.

Terá aproximadamente 1 consulta por mês, diminuindo este intervalo nas últimas semanas de gestação. O seu administrativo marcará as suas consultas com a devida antecedência.

O seu Enfermeiro entregar-lhe-á e iniciará o preenchimento do seu Boletim Individual de Grávida, que a deve acompanhar sempre, uma vez que é ele que vai ter toda a informação referente à gravidez e ao bebé).

Será ainda informada quanto à alimentação adequada e aumento ideal de peso.

Ser-lhe-ão dados conselhos sobre a dieta alimentar mais adequada, de acordo com o que já lhe referimos em cima.

O aumento ideal de peso é entre 10 a 15 Kg. No seu livro de grávida é registado o seu peso pelo seu enfermeiro, num gráfico que o compara com o aumento padrão de peso. O aumento de mais de 1,5 Kg por semana, pode indicar uma excessiva retenção de líquidos e alertar para uma possível pré-eclâmpsia ( estado caracterizado por uma aumento excessivo da pressão arterial, retenção de líquidos e excesso de proteínas na urina, o que pode ser prejudicar o bebé e trazer um quadro convulsivo ou mesmo um estado de coma à grávida).

Será ainda orientada quanto à sua actividade sexual, conforme já por nós descrito.

Serão avaliados vários parâmetros pelo seu enfermeiro/médico ( peso, pressão arterial, teste à urina - combur, altura uterina, etc. ). É natural que a sua pressão arterial se torne mais baixa durante a gravidez, como tal, para evitar acidentes, o seu enfermeiro aconselhá-la-á a evitar levantes bruscos ( por exemplo ao acordar, deve primeiro sentar-se um pouco e só depois levantar-se ) para evitar descidas bruscas da pressão arterial e tonturas.

Será ainda informada dos seus direitos enquanto grávida e da legislação existente sobre a gravidez.

Quanto a actividade física e laboral:

- Não deve permanecer em pé muito tempo na mesma posição ( alívie a carga de um pé para o outro ou dê umas voltinhas );

- Se trabalhar sentada, deve levantar-se e andar um pouco de vez em quando, para facilitar o retorno venoso, ou se possível colocar as pernas elevadas;

- Deve evitar posições incorrectas, exercícios violentos, levantar pesos e principalmente se for só de um lado ( procure distribuir a carga - por exemplo os sacos das compras );

- Evite o cansaço exagerado;

- Trabalhe enquanto se sentir bem e não houverem contra-indicações.

É natural que tanta informação nova, na primeira consulta a poderá deixar confusa a si e à sua família, mas o seu enfermeiro está sempre disponível para a esclarecer e a vigilância da gravidez é ciclíca, não tem de ficar a saber tudo o que referimos em cima já nesta consulta.

Um conselho: aponte todas as suas dúvidas e da sua família, que forem surgindo no dia-a-dia, de forma a não esquecer de as colocar na próxima consulta.
-------------------------------------------------

13 às 22 semanas

Nesta consulta o seu Enfermeiro falar-lhe-á sobre a importância da higiene e hidratação da pele.

Deverá ter uma higiene cuidada, preferindo sempre o duche ao banho de imersão ( que estão desaconselhados no final da gravidez, como prevenção de acidentes com a mulher grávida).

Procure massajar com um creme gordo as mamas, a barriga e as coxas para prevenir estrias.

Poderá usar uma cinta para grávidas, para suportar o peso da barriga e as suas roupas deverão ser largas e cómodas.

Procure usar sapatos baixos e largos.

Reforce a sua hidratação:Beba 1,5 a 2L de água ou líquidos por dia para estimular a produção de leite, manter uma boa hidratação e libertar o máximo de toxinas pela urina.

Para prevenir as varizes:O seu enfermeiro aconselhá-la-á a usar meias elásticas.Quando repousar e dormir, procure elevar as pernas a um nível superior ao da cabeça ( por exemplo com almofadas );

As aulas de preparação para o parto:

Nesta consulta será ainda informada sobre a existência de aulas de preparação para o parto. Existem Centros de Saúde com esta actividade, promovida por enfermeiros especialistas em saúde materna e obstétrica. Há ainda locais privados, onde se promove igualmente esta actividade.

Informe-se com o seu enfermeiro e/ou médico se estas sessões são aconselhadas para si ( serão sempre, desde que não hajam contra-indicações ).

O objectivo das aulas de preparação para o parto é promover o envolvimento da mulher e família no conhecimento sobre a gravidez, o trabalho de parto e os cuidados com o recém-nascido. Nestas sessões a mulher fica a conhecer os músculos que usará durante o parto, fazendo exercícios para os estimular. Aprenderá e exercitará movimentos respiratórios para o relaxamento e melhor colaboração durante o parto. Aprenderá aspectos da anatomia da grávida e recém-nascido, aspectos psicológicos e relacionais durante o processo de gravidez e será esclarecida e orientada de forma personalizada. Sempre que possível, procura-se que todas as sessões ( teóricas e práticas ) sejam assistidas pelo casal, com colaboração mútua, ou por outra pessoa por quem a grávida queira ser acompanhada. Estas sessões são iniciadas às 28 semanas de gestação, mas a grávida é logo orientada nesta altura.
-------------------------------------------------

23 às 28 semanas

Nesta consulta poderá ser abordado o tema: Analgesia no Trabalho de Parto.

Para muitos autores, o Parto é um processo fisiológico normal, afirmando que administrar sedativos a uma mulher durante este momento é privá-la da alegria da participação total no maior milagre da vida. Este pensamento conduziu à popularização de métodos psicológicos para minimizar a dor, vulgarmente conhecidos como "parto sem dor" ou "preparado".

As sessões de preparação para o parto que lhe falámos na consulta anterior, são uma excelente estratégia de preparação do seu corpo, respiração e mente para o processo de parto.

A Dor no parto é influenciada por factores físicos (tamanho da região pélvica da mulher, tamanho do bebé, ... ), factores psicológicos ( medo ), culturais (as crenças da mulher e da sua família), etc. As sessões de preparação para o parto ajudá-la-ão e à sua família a adaptar-se da melhor forma ao processo de gravidez e parto.

No entanto, existem formas de evitar a sensibilidade dolorosa, no momento do parto, nomeadamente a analgesia epidural.

Estando informada pela sua equipa de saúde, é a mulher que decide se quer ou não a epidural e se a pretender, deve informar a equipa hospitalar no momento em que dá entrada no hospital/maternidade, pois esta analgesia requer a preparação de uma equipa de anestesia e a sua administração tem um momento próprio.

A analgesia epidural, designa-se assim porque é administrada no espaço epidural, localizado na coluna lombar. Esta anestesia também pode ser designada por loco-regional, porque não entra na corrente sanguínea, anestesiando somente a região abaixo da cintura, não passando assim para o feto.

Uma mulher com epidural não tem sensibilidade dolorosa, no entanto mantém a sensibilidade táctil, tendo por isso capacidade de colaborar no trabalho de parto como as que não têm esta analgesia.

A aplicação desta analgesia não é dolorosa, pois é feita durante uma contracção.

Os efeitos secundários desta anestesia são a possibilidade de diminuição brusca e acentuada da pressão arterial ou hemorragias locais, para o espaço epidural.

No caso do trabalho de parto, é muito importante a monitorização da pressão arterial para evitar a descida brusca dos valores da pressão arterial que poderão comprometer o feto. No entanto a sua equipa de saúde estará a vigiar todos estes sinais durante o seu parto, de forma a actuar rapidamente se alguma alteração ocorrer.

Decida, juntamente com a sua família, o que achar melhor para si. Fale com pessoas que já tiveram a experiência de um parto. Se conseguir ouvir ambas as experiencias ( com e sem anestesia) melhor informada ficará.

Fale abertamente com a sua equipa de saúde, que está sempre disponível para a orientar a si e à sua família.E lembre-se que qualquer que seja a sua opção - "parto preparado" ou convencional - ela não irá prejudicar o seu bebé. O importante é que se sinta bem com a sua decisão pois assim, você e a sua família viverão com plenitude e confiança o nascimento do bebé.

Nesta consulta, o seu Enfermeiro indicar-lhe-á também o enxoval que deverá começar a preparar para levar para a maternidade.

Este deve conter:

Para o Bebé:

- 4 fraldas de pano;
- 24 fraldas descartáveis;
- 4 camisolas interiores;
- 3 pares de botinhas;
- 4 babetes;
- 4 fatinhos exteriores;
- 1 manta ou envolta;
- 1 pente ou escova para o cabelo;
- 1 tesoura de pontas redondas;
- 2 toalhas de banho;
- 1 peça de roupa mais quente para a saída.

Para a mãe:

- 6 cuecas;
- 3 camisas de dormir;
- 1 robe;
- 2 soutiens de amamentação;
- 1 par de chinelos (largos e com sola de borracha);
- 1 toalha de rosto;
- 1 toalha de banho;
- 1 escova de cabelo;
- 1 escova de dentes e pasta dentifrica;- Pensos Higiénicos;
- Outros objectos pessoais que considere necessários.
Poderá levar também um livro para ler durante a fase do puerpério...

Para o berço (opcional):

- 2 lençois de cima;
- 2 lençois de baixo;
- 1 colcha.

O enxoval descrito é generalizado. Deve confirmar na sua consulta, com o seu Enfermeiro o enxoval adaptado à sua condição específica.

--------------------------------------------------------------------------------------------------
A partir das 28 semanas

A partir das 35 semanas poderá ser aconselhada a registar no seu livro de grávida os movimentos fetais que sente. Leia atentamente o seu livro na página com o gráfico destinado a este fim e consulte a sua equipa de saúde sobre a forma correcta de o preencher e as informações que este registo lhe dá. A este registo designa-se Método Cardiff.

Será ainda informada sobre os sinais de parto, sendo estes:

- Contracções que vão assumindo cada vez menor tempo entre elas ( se sentir três ou mais contracções durante meia hora, deve dirigir-se para o Hospital ou Maternidade);

- O rebentamento das águas. A ruptura da bolsa uterina, fará com que liberte uma certa quantidade de água de cor transparente pela vagina ( parecida com água de côco, podendo conter vestígios de sangue). Se isto acontecer, não desespere, ainda faltarão algumas horas para terminar o trabalho de parto. Tem tempo de tomar um duche e dirigir-se para o Hospital ou Maternidade; Se o líquido que perder pela vagina for esverdeado ou sangue em grande quantidade, deve dirigir-se logo para a maternidade ou hospital.

- A perda de sangue pela vagina é um sinal que a deve orientar rapidamente para o Hospital ou Maternidade;

- Se não sentir movimentos fetais durante mais de 12 horas (através do registo no gráfico usando o método Cardiff que lhe referimos em cima) deve dirigir-se também rapidamente para os serviços hospitalares.

Na hora certa, decerto sentirá que o momento se está a aproximar.

A partir das 32 semanas poderá ter uma consulta semanal, para fazer as últimas avaliações e tirar as últimas dúvidas.

Aproxima-se o grande momento em que poderá abraçar o seu bebé e contactar com ele agora já não dentro de si, mas fora, partilhando os mimos com toda a família.